Гипоксия сердечной мышцы

Недостаток кислорода называется гипоксией. Аномалия формируется по разным причинам, в результате ишемических процессов в сердечных тканях начинают развиваться деструктивные процессы, которые могут вызвать некротические поражения миокарда, что может спровоцировать летальный исход.

Гипоксия сердца может быть острой или хронической. Она начинает развиваться в случае, когда к его тканям поступает 80% кислорода или меньше.

Симптоматика

Нарушения сердечной деятельности, а также сбои в других системах и органах могут свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Более подробно о клинической картине, свойственной при наличии гипоксических процессов, можно посмотреть на видео в этой статье, кратко они изложены ниже:

1. Тахикардия. Нарушение сердечной ритмики происходит из-за неполного участия миокарда в сократительной деятельности по причине кислородного голодания. По мере прогрессирования заболевания может развиваться аритмия и фибрилляция желудочков.
2. Появления гипертонии и артериальная гипоксемии. Это сопровождается общей вялостью из-за быстрого истощения.
3. Недостаток эритроцитов в крови провоцирует увеличение количества разового сердечного выброса.
4. Снижение активности многих других физиологических систем и замедление работы различных органов. Организм пытается экономить ресурсы кислорода, больше отдавая его жизненно важным органам.
5. Появление трудностей с работой дыхательной системы. В зависимости от величины и особенности патологических процессов со временем все меньше усваивается кислорода из воздуха.
6. Повышение количества кислот в организме. Это обуславливается тем, что при нехватке кислорода, который является естественным окислителем, усиливаются анаэробные процессы, например, растет расщепление углеводных компонентов. Поэтому в тканях увеличивается концентрации молочной и других кислот.

Обратите внимание. Если негативные процессы протекают медленно (умеренная гипоксия), то клиническая картина проявляется слабо и часто остается незамеченной.

При стремительном развитии болезненных процессов опасные последствия могут наступать довольно быстро, например, остановка биения сердца или дыхания, потому, если быстро не оказать скорую помощь, то человек может умереть. Крайне важно проходить регулярные обследования и знать состояние своего здоровья, чтобы своевременно реагировать или предупреждать ухудшения здоровья.

О постоянной нехватки кислорода и крови говорит развитие цианоза (синюшность кожи), который становится заметен на лице и дистальных частях конечностей. Такое состояние часто сопровождается сонливостью, повышенной усталостью и головными болями. При этом нередко больные отмечают утончение пальцев.

Причины

Факторов, которые могут провоцировать развитие заболевания может быть несколько:

1. Гипоксические или те, которые вызваны недостатком кислорода в окружающей среде. Нехватка кислорода ощущается в высокогорной местности, в закрытом не проветриваемом помещении, где находится много людей или техники, например, бытовые обогреватели с открытыми спиралями накаливания.
2. Дыхательные (т. е. те, которые вызваны патологией в работе бронхов и легких). Это могут быть инфекционные заболевания, бронхиальная астма и другие.
3. Кровяные, из-за сильного развития атеросклероза, ИБС, порока сердца, анемии.
4. Гистотоксические. Отравления различными газами, в результате которых нарушается газообмен, ферментная активность или понижается численность эритроцитов, например, при пожаре, работе с химикатами, частое табакокурение и прочие.
5. Нарушения циркуляции крови в организме. Как правило, это случается после инфарктов, сосудистых патологий, травм, попадание в артерии инородных тел.
6. Физическая утомляемость. При существенных нагрузках сердечная мускулатура устает и не может выполнять свои функции в должном объеме.

Заметка. При острой гипоксии клиническая картина хорошо выражена, она может развиваться очень быстро и, если не оказать своевременной помощи, то в организме могут развиться необратимые процессы, или человек может умереть. Хронические формы болезни формируются годами, а негативные эффекты постепенно накапливаются и усиливаются.

При спазме, образовании тромба или холестериновой бляшки в коронарных артериях люди часто жалуются на ощущение боли в груди или сердце. Она может носить различный характер, от ноющей или давящей, до колкой и острой, причем неприятные ощущения не проходят после приема нитроглицерина.

Диагностика

Для выявления гипоксии проводят физикальный осмотр пациента и ряд лабораторных анализов:

• пульсоксиметрия – показывает сколько кислорода содержится в крови, в норме он должен быть не ниже 95%;
• электрокардиограмма может выявить признаки наличия ишемических процессов, тахикардию, изменения формы зубца Р и прочие отклонения;
• УЗИ сердца помогает определить ударный объем, низкую сократимость, количество выброса;
• анализ крови выявляет уровень гемоглобина, рН, концентрацию газов, динамическое равновесие;
• анализ состава выдыхаемого воздуха может показать наличие вредных веществ органической и неорганической природы, остатки свободных радикалов.
• рентгенологическое обследование органов дыхания.

После выявления негативных процессов и причин образования патологии назначается комплекс терапевтических мер, направленных на устранение заболевания.

Лечение

Гипоксия миокарда является следствием развития каких-либо патологических процессов, поэтому терапия всегда заключается в задействовании способов не только устранения негативных последствий, но и лечении основных причин, приведших к ухудшению здоровья.

Основными мерами являются:

• искусственная вентиляция легких;
• назначение медикаментозных средств, увеличивающих концентрацию кислорода в крови, например, препараты, содержащие железо;
• переливание крови;
• оперативное устранение проблем, приведших к дисфункции миокарда или сердечных клапанов, например, установка стентов, удаление тромбов или атеросклеротических бляшек;
• использование веществ, устраняющих интоксикацию с целью восстановления кровяного дисбаланса (дезинтоксикационная терапия).

В случае сердечных приступов или инфаркта больного срочно госпитализируют в кардиологическое отделение или реанимацию, в зависимости от состояния его здоровья. Для удаления тромба вводят тромболитические препараты, например, стрептокиназу, а также лекарственные средства на основе гепарина для снижения вероятности образования новых тромбов.

После ангиографии по показаниям (рентгенологического контрастного исследования коронарных сосудов) проводят стентирование или аортокоронарное шунтирование. При длительном медленном течении болезни часто назначаются препараты, перечисленные в нижеуказанной таблице.

Таблица. Лекарства, назначаемые при хронической гипоксии сердца:

Обратите внимание. Несмотря на то, что в каждом препарате имеется инструкция по его применению, назначать лечение и дозировки при развитии гипоксии сердца должен только лечащий врач. Самостоятельное использование лекарств запрещено, поскольку таким образом можно существенно навредить здоровью.

Помимо лекарственной терапии важно изменить образ жизни. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе, чаще проветривать помещение, потреблять продукцию с низким содержанием жиров и отказаться от вредных привычек. Помимо этого, важно заняться лечением сопутствующих хронических заболеваний. Желательно ежегодно отдыхать в профильных санаториях.

Источник: Cardio-help.ru

Причины

Прежде чем рассматривать особенности проявления и лечения гипоксии, необходимо узнать о причинах ее развития. Это поможет предотвратить появление болезни либо снизить его вероятность. К причинам, провоцирующим кислородное голодание сердечной мышцы, относят:

• ишемическую болезнь;
• стенокардию;
• атеросклероз.

Если говорить проще, то спровоцировать недостаточное снабжение кислородом среднего слоя сердца могут любые болезни, способствующие повышению потребности в нем органа.

Острая гипоксия миокарда – это состояние, которое несет прямую угрозу жизни. Если человеку не оказать помощь, то он может погибнуть.

Причины острой гипоксии миокарда могут быть следующими:

• Экзогенные причины. В данном случае гипоксия развивается при условии, что из внешней среды сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Это может происходить, например, во время пожара.

• Нарушение нормальной проходимости органов дыхания. Гипоксия миокарда может развиться в результате попадания в дыхательные пути инородного предмета, либо, когда человек начинает тонуть, либо при асфиксии. При этом будут страдать все органы, а гипоксия головного мозга и сердечной мышцы приведут к летальному исходу. Острая гипоксия миокарда также развивается на фоне тяжелого течения пневмонии. Она является следствием острой дыхательной недостаточности.

• Острая гипоксия миокарда может развиться по той причине, что гемоглобина в крови будет слишком мало. Именно он отвечает за транспортировку кислорода к тканям организма, в том числе, к миокарду. Подобная ситуация может развиваться при вдыхании воздуха с высоким содержанием угарного газа, при попадании в организм тяжелых металлов, при обильной кровопотере, на фоне выраженной анемии.

• Гипоксия миокарда может являться следствием нарушения коронарного кровообращения. Коронарные артерии представляют собой сосуды, которые подают к сердечной мышце кровь, содержащую кислород, а также иные питательные вещества. Если человек переступил рубеж в 40 лет, то высока вероятность того, что его артерии подверглись возрастным изменениям. Также нельзя исключать наличия в его сосудах атеросклеротических бляшек. По мере того, как бляшки увеличиваются в размерах, сосуд будет полностью, либо частично перекрыт. В том месте, где это случится, кровоток нарушается. Поэтому определенный участок миокарда будет подвержен гипоксии. Если артерия перекрывается полностью, то острой гипоксии подвергается весь левый желудочек. При условии, что эту проблему своевременно не устранить, в организме будут запущены необратимые последствия. Ткани сердца начнут страдать от ишемии, а затем подвергнуться отмиранию. Чтобы различать гипоксию и ишемию, следует понимать, что гипоксия предшествует ишемии миокарда. Лишь после этих двух состояний начинается некроз тканей сердца. Восстановить клетки, подвергшиеся некрозу невозможно. В результате у человека случается инфаркт миокарда.

Таким образом, гипоксия способствует развитию ишемии миокарда.

Ишемия обуславливает дальнейшие нарушения, среди которых:

• Сбой обменных процессов в тканях сердечной мышцы. Изменение структуры клеток сердца, нарушения в их работе.

• Ухудшение нормальной возбудимости миокарда с развитием тахикардии, мерцательной аритмии и асистолии.

• Нарушение сократимости сердечной мышцы, дискинезия или акинезия миокарда.

• У больного может развиться приступ стенокардии.

• Если ишемия носит стойкий характер и не устраняется терапевтическим воздействием, то у человека случается некроз сердечной ткани с последующим инфарктом миокарда.

Симптомы

На клиническую картину острой гипоксии миокарда оказывают влияние причины, которые спровоцировали развитие данного патологического состояния. Если человек отравился угарным газом или ядами, если у него развивается асфиксия, либо он тонет, то сперва он потеряет сознание. При условии, что в это время ему не оказывают адекватной помощи, человек погибает. То есть прекращается не только дыхательная, но и сердечная деятельность.

Если происходит перекрытие просвета коронарной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, то симптомы острой гипоксии будут несколько отличаться. Следует отметить, что не только тромб или атеросклеротическое отложение на сосудах может вызвать гипоксию миокарда. Это состояние характерно для любого острого спазма артерии, который может развиваться на фоне вдыхания табачного дыма, при резком увеличении артериального давления, при повышении уровня адреналина в крови из-за стресса или физических перегрузок. В этом случае пострадавший испытает острую боль с локализацией в грудной клетке, в области сердца. Боль жгучая, либо давящая, может отдавать под левую лопатку или в левую руку. Снять болезненные ощущения не удается приемом Нитроглицерина. Реже развивается безболезненный инфаркт миокарда. Однако обращение за медицинской помощью ни в том, ни в ином случае, не требует промедления.

Как обнаружить острую гипоксию сердечной мышцы?

Если гипоксия была спровоцирована первой, второй или третьей группой причин, которые перечислены выше, то конкретно о кислородном голодании миокарда размышлять не имеет смысла. Важно, в первую очередь, спасти больному жизнь. Например, нужно быстрее вывести или вынести его из горящего здания, вытащить из воды, остановить острую кровопотерю, сделать переливание крови, выполнить реанимационные действия. Это означает, что следует позаботиться о нейтрализации тех последствий, которые вызваны гипоксией головного мозга и сердечной мышцы.

Если гипоксия является следствием нарушения проходимости коронарных артерий, то на первый план выходит грамотная диагностика данного состояния. Наиболее информативными методами, которые имеют самое широкое распространение, являются ЭКГ и УЗИ сердца. В результатах электроэнцефалограммы острая гипоксия будет выражаться в появлении отрицательных или двухфазных зубцов Т, в подъеме или депрессии сегмента ST. Если на ленте появляется глубокий или уширенный зубец Q, то это является крайне опасным сигналом, требующим оказания человеку экстренной помощи. Дело в том, что такой зубец указывает на развитие острого и обширного инфаркта миокарда, который был спровоцирован гипоксией.

УЗИ сердца дает возможность обнаружить симптомы гипоксии в виде ишемического поражения его тканей. Также ультразвуковое исследование позволяет определить те участки, где наблюдается нарушенная сократимость.

Лечение

Чтобы определиться с наиболее эффективной тактикой ведения пациента, пострадавшего от гипоксии миокарда, следует установить причину развития данного патологического состояния.

Если гипоксия является следствием нарушения проходимости дыхательных путей, либо нарушениями в составе крови, то важно устранить эти факторы. Только так удастся остановить дальнейшее прогрессирование гипоксии. После того, как человек был выведен из зоны возгорания, либо его извлекли из воды, либо очистили дыхательные пути от инородных предметов, либо остановили кровотечение, его нужно в экстренном порядке доставить в медицинское учреждение. В больничных условиях возможно проведение искусственной вентиляции легких с увеличением подачи кислорода, что позволяет предупредить патологические изменения в головном мозге и иных органах, отвечающих за обеспечение жизнедеятельности пострадавшего. Если есть необходимость, то больному назначают дезинтоксикационную терапию, для чего через вену подают плазмозамещающие растворы, выполняют переливание крови.

Если на фоне острой гипоксии у больного случился инфаркт миокарда, то человека экстренно помещают в реанимационный блок кардиологического отделения стационара. Больному вводят тромболитические препараты, что позволяет растворить тромб, сформировавшийся в артериях. Это может быть такой препарат, как Стрептокиназа или иной фермент. Также человеку показано введение Гепарина, что направлено на недопущение дальнейшего процесса тромбообразования. По мере возможности выполняют коронарную ангиографию с дальнейшим стентированием коронарной артерии, либо АКШ.

Гипоксия миокарда в хронического характера

Хроническая гипоксия миокарда может длиться достаточно долго, а человек не будет знать о своем диагнозе. Симптомы такого патологического состояния зачастую стерты, а диагностические методы обследования не всегда позволяют уточнить наличие данной патологии.

Причины

Спровоцировать хроническую гипоксию тканей сердечной мышцы способны следующие факторы:

• Экзогенные причины. Они начинают отрицательно сказываться на состоянии сердца при условии, что воздействуют на организм на протяжении длительного времени. Например, если человек курит, либо работает на вредном производстве, часто погружается на глубину или поднимается на высоту. Воздух, который содержит низкое количество кислорода, способен спровоцировать развитие гипоксии.

• Заболевания органов дыхательной системы. Часто к гипоксии сердечной мышцы приводит бронхиальная астма. Причем чем чаще случаются приступы заболевания, тем сильнее страдает сердце. Также к гипоксии миокарда могут привести такие нарушения, как муковисцидоз, бронхиты хронического течения, бронхоэктазы. Если все эти заболевания усугубляются профессиональными вредностями, то риск развития тяжелой гипоксии миокарда повышается. В результате у человека манифестирует сердечно-легочная недостаточность.

• Анемия хронического течения. Если уровень гемоглобина в крови низкий, но не достигает критических отметок, то это негативным образом отражается на состоянии сердечной мышцы. Кроме того, от кислородного голодания будут страдать и другие органы.

• ИБС, сопровождающаяся атеросклерозом коронарных артерий.

• Комбинация различных патологических факторов.

Симптомы

Хотя симптомов, которые указывали бы исключительно на хроническую гипоксию миокарда не существует, есть такие признаки заболевания, по которым доктор все-таки может заподозрить данную патологию.

Среди таковых:

• Повышенная утомляемость.

• Физическая слабость.

• Одышка, которая развивается на фоне физической нагрузки.

• Нарушения в работе сердца, которые человек может ощущать самостоятельно.

• Частые приступы головокружения. Иногда даже возможны обмороки.

• Чрезмерная сонливость.

Как диагностировать?

Чтобы обнаружить патологические изменения в тканях сердечной мышцы, врач направит пациента на прохождение комплексного обследования, в которое входит:

1. Пульсоксиметрия. Этот метод дает информацию об уровне кислорода в крови. В норме его содержание приравнивается к 95%. Если это показатель занижен, необходимо установить причину нарушения.

2. ЭКГ. Если человек предъявляет жалобы, которые могут указывать на нарушения в работе сердца, его в обязательном порядке направляют на ЭКГ. У больных с хронической гипоксией миокарда может быть диагностирована тахикардия, синусовая тахикардия, изменения формы зубца Р, возможно выявление симптомов, указывающих на ишемическое поражение миокарда.

3. УЗИ дает возможность обнаружить участки сердца, которые имеют низкую сократимость. Также этот метод информативен в плане определения объема сердечного выброса и ударного объема.

4. Определиться с уровнем гемоглобина в крови позволяет исследование крови. Этот анализ дает возможность исключить анемию.

5. Рентгенологическое исследование легких и функции внешнего дыхания позволяет оценить состояние органов дыхательной системы.

Выявить гипоксию миокарда удастся лишь после тщательного обследования больного. Знание причин, приведших к развитию патологического состояния, дает возможность назначить пациенту качественное лечение.

Лечение

Основные усилия в плане лечения хронической гипоксии миокарда должны быть направлены на устранение причины, спровоцировавшей данное нарушение. Больному могут быть назначены антиоксиданты и антигипоксанты. Прием этих препаратов позволяет нормализовать процессы окислительных реакций в организме, происходящие на клеточном уровне. Кроме того, они дают возможность усилить выработку ферментов, которые принимают непосредственное участие в окислительных процессах. Антигипоксанты оказывают положительное влияние на мембраны клеток, повышая их тягучесть. Это дает возможность улучшить процесс обогащения клеток кислородом.

Препараты, которые могут быть назначены для лечения хронической гипоксии миокарда:

• Мексидол. Этот препарат замедляет процесс окисления липидов, что позволяет снизить уровень содержания в организме вредных веществ, которые накапливаются в результате этих реакций. Это лекарственное средство может быть использовано для лечения острой и хронической формы гипоксии. Его назначают на ранних сроках восстановления пациента после перенесенного инфаркта или инсульта. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно на протяжении 14 дней. Суточная дозировка не должна превышать 1200 мг.

• Актовегин. Этот препарат позволяет улучшить потребление и переработку кислорода клетками организма, что важно при развивающейся ишемии. Его назначают курсом на 5-10 дней. Актовегин вводят либо внутривенно в виде инъекций или в виде вливаний. В дальнейшем еще на протяжении 14-28 дней следует принимать препарат перорально.

• Милдронат. В составе этого лекарственного средства содержится вещество, которое присутствует в клетках организма. Оно носит название мельдония дигидрат. Его действие аналогично действию Актовегина и Мексидола. Милдронат назначают при остром инфаркте, а также при хронической гипоксии миокарда. Принимают препарат на протяжении 10 дней. Его при этом вводя в вену. Затем на протяжении еще 1-1,5 месяца Мидронат следует принимать перорально.

• Предуктал. Этот препарат оказывает влияние на транспортировку в сердечную мышцу АТФ. Его принимают на протяжении длительного времени в форме таблеток. Срок лечения не должен составлять менее месяца.

Самостоятельно лечить гипоксию миокарда недопустимо. Препарат должен быть назначен доктором.

Источник: www.ayzdorov.ru